BỆNH NHÂN 81 TUỔI PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT PHÂN THÙY PHỔI DƯỚI HỖ TRỢ ICG TẠI BỆNH VIỆN K

BVK - Với người bệnh cao tuổi mắc ung thư phổi, lựa chọn phương pháp điều trị không chỉ hướng tới loại bỏ khối u mà còn cần tính đến khả năng hồi phục và duy trì chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật. Tại khoa Ngoại lồng ngực - Bệnh viện K, một bệnh nhân nam 81 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, chức năng hô hấp kém, vừa được phẫu thuật nội soi điều trị ung thư thùy trên phổi phải. Thay vì cắt toàn bộ thùy phổi, các bác sĩ đã thực hiện cắt phân thùy 2 phổi phải kết hợp nạo vét hạch trung thất dưới sự hỗ trợ của ICG.

Khối u phổi 1,8 cm - lựa chọn phương án phẫu thuật phù hợp

Qua thăm khám và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ phát hiện tổn thương dạng nốt bán đặc tại phân thùy 2 phổi phải, kích thước khoảng 1,8 cm. Người bệnh được chỉ định sinh thiết tổn thương. Kết quả giải phẫu bệnh xác định carcinoma tuyến (adenocarcinoma). Người bệnh tiếp tục được thực hiện PET/CT và đánh giá toàn thân, chưa ghi nhận dấu hiệu di căn xa. Sau khi hội chẩn và đánh giá các yếu tố liên quan, bệnh được xác định giai đoạn lâm sàng I.

Sau khi cân nhắc các yếu tố gồm: Bệnh nhân tuổi cao, bệnh lý nền tăng huyết áp và chức năng thông khí kém, người bệnh được lựa chọn phẫu thuật nội soi cắt phân thùy 2 phổi (P). Đây là phương pháp cho phép loại bỏ phần phổi chứa tổn thương nhưng hạn chế tối đa lượng nhu mô phổi lành bị cắt bỏ.

Ứng dụng ICG hỗ trợ xác định ranh giới phân thùy

Một trong những điểm đáng chú ý của ca phẫu thuật là việc sử dụng ICG (Indocyanine Green) hỗ trợ phẫu thuật viên xác định ranh giới giữa các phân thùy phổi một cách chính xác nhất.

Khi thực hiện cắt phân thùy, việc xác định chính xác vùng nhu mô cần loại bỏ có vai trò quan trọng. ICG giúp hiện hình mặt phẳng gian phân thùy rõ ràng quá trình phẫu thuật, từ đó hỗ trợ phẫu thuật viên thực hiện đường cắt phù hợp, vừa đảm bảo lấy tổn thương theo nguyên tắc ung thư học, vừa hạn chế tối đa phần nhu mô phổi phải hy sinh.

Cùng với cắt phân thùy, hệ thống hạch rốn phổi và hạch trung thất được nạo vét nhằm phục vụ đánh giá giai đoạn bệnh và đảm bảo yêu cầu điều trị ung thư.

Phẫu thuật ít xâm lấn, người bệnh hồi phục thuận lợi

Đối với người bệnh cao tuổi, một trong những mục tiêu quan trọng sau phẫu thuật là giúp cơ thể trở lại trạng thái ổn định trong thời gian sớm, hạn chế các biến chứng liên quan đến giảm chức năng hô hấp và tình trạng nằm viện kéo dài. Nhờ phương pháp phẫu thuật nội soi với phạm vi cắt nhu mô được giới hạn phù hợp, ca mổ diễn ra thuận lợi.

Sau phẫu thuật, bệnh phẩm được gửi làm giải phẫu bệnh để đánh giá chính xác đặc điểm khối u và tình trạng hạch. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ tiếp tục khẳng định carcinoma tuyến phổi; không ghi nhận di căn tại các hạch được nạo vét. Các kết quả phù hợp với bệnh ở giai đoạn I. Người bệnh đã được rút sonde dẫn lưu màng phổivào ngày thứ 2 sau mổ. Sức khỏe ổn định, chức năng hô hấp đảm bảo và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc sau mổ.

Cá thể hóa điều trị - yếu tố quan trọng ở người bệnh cao tuổi

Điều trị ung thư phổi ở người cao tuổi cần được xây dựng dựa trên tình trạng cụ thể của từng người bệnh, thay vì chỉ dựa vào tuổi. Với những trường hợp được phát hiện ở giai đoạn còn khả năng phẫu thuật, việc lựa chọn kỹ thuật phù hợp có thể giúp đạt đồng thời nhiều mục tiêu: kiểm soát tổn thương ung thư, giảm mức độ mất nhu mô phổi và tạo điều kiện hồi phục sớm sau mổ.

Trường hợp bệnh nhân 81 tuổi tại Bệnh viện K là một ví dụ cho thấy phẫu thuật nội soi cắt phân thùy dưới hỗ trợ ICG có thể trở thành một lựa chọn đáng cân nhắc ở những người bệnh phù hợp, đặc biệt khi mục tiêu điều trị không chỉ là kiểm soát ung thư mà còn phải bảo tồn tốt chức năng hô hấp về lâu dài.

Khuyến cáo: Phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn sớm giúp người bệnh có thêm nhiều lựa chọn điều trị. Khi có các yếu tố nguy cơ hoặc xuất hiện những triệu chứng bất thường kéo dài như ho, đau ngực, khó thở, ho ra máu, sụt cân không rõ nguyên nhân…, người dân nên chủ động thăm khám tại cơ sở chuyên khoa để được tư vấn, điều trị kịp thời.