Điều trị ung thư âm hộ như thế nào để hiệu quả nhất

BVK - Ung thư âm hộ là một loại ung thư ảnh hưởng đến hệ sinh dục nữ. Thông thường, ung thư âm hộ phát triển ở rìa bên trong của môi âm đạo. Dạng ung thư này khá hiếm so với các loại ung thư sinh dục khác như ung thư buồng trứng hay ung thư tử cung.

Ung thư âm hộ là ung thư xảy ra trên mặt ngoài của bộ phận sinh dục nữ. Âm hộ bao gồm:

- Môi lớn và môi bé.

- Âm vật (mô nhạy cảm giữa các môi).

- Lỗ mở âm đạo và các tuyến của nó.

- Gò mu (vùng mô phía trước xương mu và có lông phủ sau khi dậy thì).

- Tầng sinh môn (vùng giữa âm hộ và lỗ hậu môn).

Ung thư âm hộ thường phát triển chậm trong nhiều năm. Các tế bào bất thường có thể phát triển ở da âm hộ trong nhiều năm. Các tổn thương tiền ung thư này được gọi là tân sinh trong biểu mô âm hộ (VIN). Các tổn thương này có thể phát triển thành ung thư âm hộ nên cần được điều trị sớm.

Việc điều trị phụ thuộc loại và kích thước của ung thư và mật độ lây lan của nó. Đối với khối u rất nhỏ tại một vị trí, có thể sử dụng tia laser để đốt cháy lớp trên cùng của da có chứa các tế bào ung thư. Ở các mô ung thư lớn hơn, có thể bạn cần phải phẫu thuật cắt bỏ khối u. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn hoặc phẫu thuật cắt bỏ một phần thường được sử dụng để loại bỏ các tế bào bất thường và một số mô gần đó. Khi bướu to hơn hoặc giai đoạn trễ, bướu có xâm lấn ra ngoài âm hộ và di căn đến hạch bẹn 2 bên thì cần thiết phải cắt âm hộ và nạo vét hạch bẹn. Đối với các tổn thương liên quan với nhiễm HPV có nguy cơ tái phát, cần theo dõi sát sau điều trị để  phát hiện sớm tổn thương mới ngay khi còn nhỏ.

Với bệnh nhân mắc ung thư âm hộ giai đoạn I – II:

Phẫu thuật: 

Nếu giai đoạn đầu của bệnh và tuỳ loại ung thư thì có thể cắt bỏ rộng toàn bộ tổn thương, tuy nhiên phải khám tổng thể toàn bộ đường sinh dục để phát hiện các bệnh lý khác của tử cung, cổ tử cung đi kèm theo, nhất là khi có chảy máu đi kèm vì đa số người bệnh lớn tuổi, đã mãn kinh. 

Đối với các trường hợp xâm lấn chỉ tại bề mặt về cơ bản thường không di căn hạch. Những tổn thương này có thể điều trị bằng cắt bỏ tại chỗ rộng rãi, đảm bảo diện cắt an toàn (không chỉ chiều rộng mà cả chiều sâu). Thông thường diện cắt cách bờ tổn thương 1 cm.

Đối với các tổn thương đường kính dưới 2 cm và chiều sâu xâm lấn không quá 5 mm có thể cắt rộng u với đảm bảo diện cắt an toàn cách bờ tổn thương ít nhất 1 cm. Đối với các trường hợp còn lại có thể phẫu thuật cắt bỏ âm hộ một bên hoặc cắt bỏ âm hộ triệt căn biến đổi tuỳ theo mức độ tổn thương.

Khả năng di căn hạch bẹn cùng bên tăng lên cùng với kích thước u và độ sâu của xâm lấn. Vì vậy, vét hạch bẹn-đùi là phần không thể thiếu.

Giai đoạn III - IV

Ngoại trừ yếu tố tuổi tác, các bệnh kèm theo làm hạn chế khả năng phẫu thuật, thường phân chia các trường hợp ở giai đoạn III thành nhóm mổ được và không mổ được. Nếu khả năng cắt bỏ tổn thương nguyên phát với diện cắt không còn mô ung thư, không làm tổn hại các cơ thắt ảnh hưởng đến đại tiểu tiện, thì bác sĩ sẽ xem xét phẫu thuật.

Đối với các trường hợp khối u nguyên phát nhỏ có thể phẫu thuật cắt u rộng rãi kết hợp vét hạch bẹn-đùi. Đối với các trường hợp khối u lớn, có thể phẫu thuật cắt bỏ âm hộ triệt căn kết hợp vét hạch bẹn-đùi. Đối với các trường hợp u nằm trên đường giữa (tổn thương cả hai bên), cần vét hạch bẹn-đùi hai bên.

Xạ trị:

Là phương pháp sử dụng các tia năng lượng cao như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được dùng để thu nhỏ bướu trước khi mổ, hoặc dùng để tiêu diệt những tế bào ung thư còn sót lại sau khi mổ.

Đối với một số bệnh nhân không thể phẫu thuật triệt căn hoặc không thích hợp với phẫu thuật do điều kiện sức khoẻ không cho phép, có thể xạ trị đơn thuần. 

Hóa trị:

Hóa trị là điều trị bằng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với những trường hợp giai đoạn trễ, bệnh đã lan rộng đến các khu vực khác của cơ thể, hóa trị có thể là một lựa chọn. Đôi khi hóa trị được kết hợp với xạ trị để thu nhỏ bướu âm hộ lớn, giúp phẫu thuật dễ dàng hơn.

Theo dõi sau điều trị:

Sau khi hoàn tất điều trị, nên định kỳ theo dõi để phát hiện sớm ung thư tái phát. Ngay cả sau khi điều trị thành công, ung thư âm hộ vẫn có thể trở lại. Bác sĩ sẽ xác định lịch trình theo dõi phù hợp, thường là tái khám mỗi 3 tháng một lần trong 2 năm đầu tiên, sau đó là mỗi 6 tháng một lần trong 3 năm tiếp theo.

Phòng ngừa ung thư âm hộ

- Khám sức khỏe tổng quát định kỳ 3 hoặc 6 tháng/lần là cách để bạn đảm bảo sức khỏe mình luôn ở trạng thái ổn định. Khi đi khám sức khỏe tổng quát cho các bộ phận nội tạng như tim, gan, thận, dạ dày,…thì cũng đừng quên khám phụ khoa. Đồng thời nên làm các kiểm tra vùng khung xương chậu, cổ tử cung, âm đạo, âm hộ để kịp thời phát hiện những dấu hiệu bất thường.

- Vi rút HPV được cho là một trong những nguyên nhân gây ra ung thư âm hộ. Vậy nên từ độ tuổi thanh niên đến trước 26 tuổi hoặc trước khi bắt đầu quan hệ tình dục, bạn nên đi tiêm vắc-xin phòng ngừa vi rút HPV để tránh nguy cơ mắc ung thư âm hộ.

- Cơ quan sinh dục là nơi nhạy cảm dễ nảy sinh mầm bệnh, dễ viêm nhiễm dẫn đến khả năng cao sẽ gây ung thư. Vậy nên việc giữ vệ sinh thân thể cũng như cơ quan sinh dục sạch sẽ là điều cần thiết mà chị em nào cũng cần làm ngay để tránh nguy cơ mắc ung thư âm hộ.

- Quan hệ tình dục an toàn không chỉ giúp tránh được nguy cơ mắc ung thư âm hộ mà còn có thể phòng ngừa nhiều loại bệnh lây qua đường tình dục khác như HIV/AIDS, hủ, lậu, giang mai,…Vậy nên trước khi quan hệ tình dục, hãy cùng bạn đời của mình đến khám sức khỏe tại các cơ sở y tế và sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.

Ung thư âm hộ là căn bệnh thầm lặng, ảnh hưởng nghiêm trong đến sức khỏe và khả năng sinh sản của người phụ nữ. Cần chú ý những thay đổi tại vùng này, đi khám phụ khoa định kỳ và khám ngay khi có các triệu chứng báo động. Trong quá trình điều trị, nên kết hợp cùng các bác sĩ chuyên khoa và thực hiện đúng phác đồ điều trị. Bệnh viện K hiện có đủ các phương tiện chẩn đoán sớm và điều trị ung thư âm hộ, bạn hãy đến để được thăm khám, tư vấn.