HAI UNG THƯ, MỘT CUỘC ĐẠI PHẪU: TÁI TẠO “ĐƯỜNG ĂN” BẰNG ĐẠI TRÀNG CHO NGƯỜI BỆNH

BVK - Mắc đồng thời ung thư thực quản và ung thư dạ dày, người bệnh 59 tuổi đứng trước một bài toán điều trị đặc biệt phức tạp: vừa phải kiểm soát hai tổn thương ác tính, vừa phải tái tạo đường tiêu hóa để duy trì khả năng ăn uống. Các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K đã lựa chọn đại tràng làm đoạn ống tiêu hóa thay thế, kiến tạo một “đường ăn” mới cho người bệnh.

Hai bệnh ung thư trên cùng một đường tiêu hóa

Người bệnh L.V.T. (nam, 59 tuổi) đến khám và điều trị tại Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K vì nuốt nghẹn và khó tiêu. Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện đồng thời hai tổn thương tại thực quản và dạ dày.

Kết quả nội soi và sinh thiết cho thấy tổn thương ở 1/3 dưới thực quản là ung thư biểu mô vảy (SCC), trong khi tổn thương tại hang vị dạ dày là ung thư biểu mô tuyến (AC). Như vậy, người bệnh phải đối diện với hai bệnh ung thư có bản chất mô học khác nhau, xuất hiện đồng thời trên cùng hệ tiêu hóa.

Trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, tại bờ cong lớn thân vị có tổn thương kích thước khoảng 15 × 22 mm, bờ không đều, ngấm thuốc kém và liên tục với thành dạ dày, phù hợp với tổn thương đã được ghi nhận qua nội soi. Kết quả chẩn đoán hình ảnh, nội soi, sinh thiết và các thăm dò chức năng được đánh giá tổng thể nhằm xác định giai đoạn bệnh và xây dựng chiến lược điều trị phù hợp.

Sau hội chẩn, người bệnh được xác định mắc ung thư 1/3 dưới thực quản giai đoạn T1bN0M0 và ung thư hang vị dạ dày giai đoạn T2N0M0. Hai khối u ở hai vị trí khác nhau đặt ra yêu cầu không chỉ xử lý tổn thương ung thư mà còn phải lựa chọn phương án tái tạo đường tiêu hóa phù hợp sau phẫu thuật.

Không chỉ cắt bỏ khối u, mà còn phải tái tạo “đường ăn”

Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, ê-kíp Khoa Ngoại Tiêu hóa 2 do TS.BS Đoàn Trọng Tú - Trưởng khoa và ThS.BS Nguyễn Văn Cương cùng các bác sĩ trong khoa đã xây dựng phương án phẫu thuật nhằm xử lý đồng thời hai tổn thương và tái tạo đường tiêu hóa cho người bệnh.

Thông thường, sau phẫu thuật cắt thực quản, dạ dày có thể được tạo hình thành ống và đưa lên thay thế phần thực quản đã cắt bỏ. Tuy nhiên, ở trường hợp này, dạ dày cũng có tổn thương ung thư cần được xử lý, vì vậy phương án tái tạo thông thường không còn phù hợp. Đây chính là điểm đặc biệt và cũng là thách thức lớn nhất của cuộc phẫu thuật.

Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp lựa chọn một đoạn đại tràng có nguồn mạch nuôi phù hợp để làm ống tiêu hóa thay thế. Đoạn đại tràng được nối với phần thực quản còn lại ở phía trên và đường tiêu hóa phía dưới, qua đó tái lập sự lưu thông của thức ăn. Kỹ thuật này đòi hỏi sự tính toán kỹ lưỡng về chiều dài đoạn đại tràng, hướng đi của ống ghép, khả năng tưới máu và độ an toàn của các miệng nối. Bên cạnh kỹ thuật mổ, thành công của chiến lược điều trị còn phụ thuộc vào việc đánh giá toàn diện, lập kế hoạch chính xác và phối hợp chặt chẽ giữa các thành viên trong ê-kíp.

Tái tạo “đường ăn”, hướng tới chất lượng sống sau điều trị

Đối với người bệnh ung thư, một bữa cơm, một ngụm nước hay khoảnh khắc quây quần cùng gia đình là những điều tưởng như bình dị nhưng mang ý nghĩa đặc biệt trong hành trình trở lại cuộc sống thường ngày.

Vì vậy, mục tiêu của phẫu thuật không dừng lại ở việc kiểm soát các tổn thương ung thư. Điều trị còn hướng tới khôi phục chức năng ăn uống, duy trì khả năng sinh hoạt và bảo đảm chất lượng sống lâu dài cho người bệnh.

Trường hợp người bệnh L.V.T. cũng là lời nhắc rằng các biểu hiện như nuốt nghẹn, khó tiêu, đặc biệt khi kéo dài hoặc ngày càng tăng, không nên bị xem nhẹ. Thăm khám sớm có thể giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn còn khả năng điều trị bằng phẫu thuật, từ đó mở rộng cơ hội điều trị cho người bệnh.

Đằng sau một ca bệnh phức tạp là sự kết hợp của chẩn đoán chính xác, chiến lược điều trị cá thể hóa, kỹ thuật chuyên sâu và nỗ lực của cả tập thể y bác sĩ, người bệnh cùng gia đình - tất cả cùng hướng tới mục tiêu kiểm soát bệnh, phục hồi chức năng và đưa người bệnh trở lại với cuộc sống bình thường.