TIỀN SỬ UNG THƯ TUYẾN GIÁP, TÌNH CỜ KHÁM SỨC KHỎE PHÁT HIỆN TỔN THƯƠNG 1 CM CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI

BVK - Người bệnh N.H.T (nữ, 40 tuổi) có tiền sử ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú thùy trái, đã phẫu thuật tháng 7/2026. Trong một lần khám sức khỏe định kỳ, hình ảnh phổi ghi nhận một nốt kính mờ tại phân thùy 6 phổi trái, kích thước khoảng 12 x 11 mm. Điều đáng chú ý là người bệnh không đến viện vì những triệu chứng hô hấp rõ ràng. Tổn thương được phát hiện trong quá trình kiểm tra sức khỏe, khi người bệnh vẫn có thể sinh hoạt bình thường.

Một tổn thương chỉ hơn 1 cm nhưng đặt ra nhiều câu hỏi

Từ một phát hiện tình cờ, các bác sĩ tiếp tục đánh giá toàn diện. MRI não chưa phát hiện tổn thương thứ phát; xạ hình xương và siêu âm ổ bụng cũng chưa ghi nhận tổn thương thứ phát. Khám tim mạch – hô hấp không có chống chỉ định phẫu thuật. Sau khi tổng hợp các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, qua hội chẩn, người bệnh được xác định ung thư phổi trái cT1N0M0, với hướng điều trị là phẫu thuật nội soi cắt phân thùy 6 phổi trái.

Với một tổn thương có kích thước chỉ 12x11 mm, điều dễ khiến nhiều người nghĩ đến có thể là: “Nhỏ như vậy có cần can thiệp ngay không?”. Nhưng trong thực tế điều trị, kích thước chỉ là một phần của câu chuyện. Đặc biệt ở trường hợp này, người bệnh có tiền sử ung thư tuyến giáp đã phẫu thuật. Vì vậy, tổn thương phổi mới phát hiện cần được đánh giá cẩn trọng về bản chất và mức độ bệnh trước khi đưa ra quyết định điều trị. Đây cũng là lý do một tổn thương nhỏ không thể được nhìn nhận đơn thuần bằng con số trên phim chụp.

Phẫu thuật nội soi 1 lỗ cắt phân thuỳ 6 phổi trái – xử lý tổn thương, hướng tới bảo tồn nhu mô

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi TS.BS Nguyễn Khắc Kiểm – Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện K, cùng ê-kíp Khoa Ngoại Lồng ngực (Ngoại D). Trong quá trình phẫu thuật, bệnh phẩm được gửi sinh thiết tức thì. Kết quả bước đầu ghi nhận nghi ngờ carcinoma tuyến.

Phẫu thuật không chỉ nhằm loại bỏ tổn thương mà còn hướng tới bảo tồn tối đa phần nhu mô phổi lành. Phổi là cơ quan đảm nhiệm chức năng hô hấp lâu dài. Vì vậy, khi tổn thương còn khu trú và phù hợp với chỉ định phẫu thuật, việc lựa chọn phạm vi cắt bỏ phù hợp có ý nghĩa quan trọng.

Thay vì chỉ nhìn cuộc mổ dưới góc độ “lấy khối tổn thương ra khỏi cơ thể”, các bác sĩ phải tính toán đồng thời nhiều mục tiêu: kiểm soát tổn thương, bảo đảm an toàn phẫu thuật và hạn chế tối đa việc loại bỏ nhu mô phổi không cần thiết. Người bệnh được đánh giá ổn định sau phẫu thuật, tiếp tục theo dõi, điều trị.

Chủ động khám sức khỏe và cơ hội được phát hiện sớm, chữa lành

Người bệnh không đến viện vì khó thở kéo dài, ho ra máu hay những triệu chứng hô hấp rõ ràng như dấu hiệu của ung thư phổi. Tổn thương được phát hiện khi người bệnh chủ động kiểm tra sức khỏe. Từ một lần kiểm tra định kỳ, một tổn thương nhỏ được phát hiện. Từ phát hiện đó, các bác sĩ tiếp tục đánh giá để xác định mức độ bệnh và lựa chọn phương án điều trị phù hợp. Đó chính là giá trị của việc phát hiện bệnh khi bệnh còn “im lặng”.

Với ung thư, thời điểm phát hiện có thể ảnh hưởng rất lớn đến những lựa chọn điều trị. Một tổn thương hơn 1 cm trên hình ảnh có thể chưa gây ra bất kỳ biểu hiện rõ ràng nào, nhưng việc phát hiện và đánh giá đúng lúc có thể mở ra cơ hội xử trí khi bệnh còn khu trú. Và phía sau cuộc phẫu thuật nội soi 1 lỗ cắt phân thuỳ 6 phổi trái không chỉ là câu chuyện về một kỹ thuật điều trị. Đó còn là câu chuyện về phát hiện sớm, quyết định đúng thời điểm và nỗ lực bảo tồn tối đa nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.