TỔN THƯƠNG KÍCH THƯỚC RẤT NHỎ CHỈ VÀI MM - PHÁT HIỆN VÀ XỬ LÝ CHÍNH XÁC NHỜ PHƯƠNG PHÁP HIỆN ĐẠI ĐỊNH VỊ TỔN THƯƠNG SỚM CỦA TUYẾN VÚ

BVK - Nhờ sự phát triển của các phương pháp hiện đại sàng lọc ung thư vú mà nhiều tổn thương vú được phát hiện ở giai đoạn rất sớm, còn rất nhỏ và chưa thể sờ thấy trên lâm sàng. Việc định vị chính xác vị trí là vô cùng quan trọng nhằm giúp phẫu thuật viên lấy trọn tổn thương nhưng vẫn bảo tồn tối đa mô tuyến vú lành.

Hiện nay, các phương pháp định vị tổn thương vú không sờ thấy trên lâm sàng được chia thành hai nhóm chính: định vị có dây và định vị không dây.

Định vị có dây

Định vị có dây là phương pháp được sử dụng phổ biến trong nhiều thập kỷ qua và từng được xem là tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật các tổn thương vú không sờ thấy. Trong kỹ thuật này, dưới hướng dẫn của siêu âm, XQ hoặc cộng hưởng từ vú, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ đưa một kim đặc biệt vào vị trí tổn thương, sau đó luồn một sợi dây có đầu móc cố định trong mô vú. Phần dây còn lại nằm ngoài da và được cố định cho đến khi bệnh nhân được đưa vào phòng mổ. Phẫu thuật viên sẽ dựa vào đường đi của dây để xác định vị trí tổn thương cần cắt bỏ.

Ưu điểm của phương pháp này là kỹ thuật tương đối đơn giản, chi phí thấp và đã được chứng minh hiệu quả qua nhiều năm áp dụng. Tuy nhiên, định vị bằng dây cũng tồn tại một số hạn chế như gây khó chịu cho người bệnh, nguy cơ di lệch dây.

 Định vị không dây

Sự phát triển của các công nghệ định vị không dây đã tạo nên bước tiến quan trọng trong phẫu thuật các tổn thương vú không sờ thấy trên lâm sàng. Khác với phương pháp định vị bằng dây truyền thống, các kỹ thuật này sử dụng một thiết bị đánh dấu nhỏ được đặt vào trong tổn thương dưới hướng dẫn của siêu âm, XQ hoặc cộng hưởng từ vú. Thiết bị đánh dấu có thể được đặt trước phẫu thuật nhiều ngày hoặc nhiều tuần mà không gây ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh, không có bộ phận nằm ngoài da người bệnh. Trong lúc mổ các phẫu thuật viên sử dụng đầu dò xác định chính xác khối u đến từng mm để lấy trọn tổn thương mà không ảnh hưởng đến vùng mô vú lành xung quanh.

Hiện nay, một số công nghệ định vị không dây đang được ứng dụng bao gồm:

SAVI SCOUT sử dụng công nghệ radar điện từ, hiện được sử dụng rất phổ biến trên thế giới. Một bộ phản xạ tín hiệu được đặt tại vị trí tổn thương và phản hồi tín hiệu hồng ngoại phát ra từ đầu dò cầm tay của phẫu thuật viên. Hệ thống cho phép xác định chính xác vị trí cũng như khoảng cách đến tổn thương theo thời gian thực trong quá trình phẫu thuật. Đây là phương pháp không sử dụng phóng xạ và ít bị ảnh hưởng bởi các dụng cụ kim loại trong phòng mổ.

Phương pháp định vị không dây mang lại nhiều lợi ích như tăng sự thoải mái cho người bệnh, đặt định vị đánh dấu vị trí các khối u và hạch trước điều trị hóa trị tân bổ trợ. Tạo điều kiện thuận lợi hơn cho phẫu thuật viên trong việc tiếp cận tổn thương. Trong số đó, các hệ thống không sử dụng phóng xạ như SAVI SCOUT, đang ngày càng được ưa chuộng nhờ tính an toàn, độ chính xác cao và khả năng triển khai linh hoạt trong thực hành lâm sàng hiện đại.

Ung thư biết sớm chữa lành. Sàng lọc phát hiện ra các tổn thương vú sớm đã khó nhưng định vị xác định chính xác các tổn thương này để xử lí và can thiệp, không làm ảnh hưởng đến mô vú lành xung quanh, can thiệp tối thiểu mang lại hiệu quả tối đa là công việc còn khó hơn.

Định vị tổn thương vú (kích thước rất nhỏ không sờ thấy trên lâm sang) đóng vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh lý tuyến vú, đặc biệt là ung thư vú giai đoạn sớm. Mặc dù định vị có dây vẫn được sử dụng rộng rãi nhờ tính hiệu quả và chi phí hợp lý, xu hướng hiện nay trên thế giới đang chuyển dần sang các kỹ thuật định vị không dây nhờ những ưu điểm vượt trội về tính chính xác, sự thuận tiện và trải nghiệm của người bệnh. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp sẽ phụ thuộc vào đặc điểm tổn thương, điều kiện trang thiết bị cũng như kinh nghiệm của từng cơ sở y tế.

Bệnh viện K đã áp dụng triển khai kỹ thuật này với nhiều người bệnh, điều này khẳng định bệnh viện luôn đi đầu trong việc sử dụng các công nghệ mới, hiện đại để can thiệp tối thiểu và chính xác nhất các tổn thương sớm nhằm nâng cao chất lượng điều trị bệnh ung thư vú.