BỆNH VIỆN K PHẪU THUẬT ROBOT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN KHÔNG CẦN MỔ MỞ HỖ TRỢ ĐỂ TẠO HÌNH ỐNG DẠ DÀY

BVK - Phẫu thuật điều trị ung thư thực quản là một phẫu thuật lớn, thường đòi hỏi can thiệp ở cả ba vùng cổ, ngực và bụng. Thách thức đặt ra là vừa bảo đảm yêu cầu triệt căn ung thư, vừa hạn chế tổn thương do can thiệp, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh hồi phục. Chính vì vậy, phát triển các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trở thành một hướng đi được chú trọng trong điều trị ung thư thực quản trên thế giới. Tiếp nối những kết quả đạt được trong phẫu thuật nội soi 3D hoàn toàn điều trị ung thư thực quản, Khoa Ngoại Tiêu hóa 1, Bệnh viện K tiếp tục triển khai phẫu thuật robot không cần mở bụng hỗ trợ để tạo hình ống dạ dày kết hợp với chương trình phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS). Kỹ thuật được áp dụng cho một bệnh nhân nam 41 tuổi với chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn lâm sàng T2N0M0. Ê-kíp thực hiện phẫu thuật cắt thực quản bằng robot, đồng thời tạo hình ống dạ dày hoàn toàn trong ổ bụng, không cần đường mở bụng hỗ trợ để đưa dạ dày ra ngoài tạo hình.

Với người bệnh trẻ tuổi, việc tránh thêm một đường mở bụng còn có ý nghĩa về thẩm mỹ, hạn chế sẹo mổ, đồng thời hướng tới phục hồi thuận lợi để sớm trở lại sinh hoạt và công việc. Khoảng 12 giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân đã được hỗ trợ ngồi dậy, đi lại và bắt đầu tập uống nước theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Người bệnh không cần đặt dẫn lưu ổ bụng, không mở thông hỗng tràng nuôi ăn. Đây là những ghi nhận ban đầu tích cực khi kết hợp kỹ thuật robot với chăm sóc theo chương trình ERAS.

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ê-kíp phẫu thuật thực quản Khoa Ngoại Tiêu hóa 1: TS.BS Nguyễn Đức Duy, ThS.BSNT Thái Đức An, ThS.BSNT Nguyễn Duy Thanh, ThS.BSNT Nguyễn Mạnh Hùng ekip gây mê Ths.BSCKII Nguyễn Văn Quỳ. Sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp góp phần bảo đảm tính chính xác và nhịp nhàng trong từng giai đoạn, từ cắt thực quản, tạo hình ống dạ dày đến đưa ống lên cổ để tái lập đường tiêu hóa.

Giảm thêm một đường mổ, tạo thuận lợi cho phục hồi sớm

Với phương pháp tạo hình ống dạ dày có mở bụng hỗ trợ, phẫu thuật viên đưa dạ dày ra ngoài để tạo hình. Đường mở này tạo thuận lợi cho việc quan sát trực tiếp và thao tác dễ dàng hơn, nhưng đồng thời gây thêm tổn thương thành bụng, có thể làm tăng đau khi người bệnh hít thở sâu, ho khạc hoặc thay đổi tư thế sau mổ. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc tập thở và vận động sớm là những yếu tố quan trọng trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật thực quản. Tạo hình ống dạ dày hoàn toàn trong ổ bụng giúp tránh đường mở bụng hỗ trợ, hướng tới giảm đau và tạo thuận lợi cho người bệnh trong quá trình hồi phục. Bên cạnh lợi ích về thẩm mỹ, việc hạn chế tổn thương thành bụng còn hỗ trợ cho chăm sóc sau mổ được thuận lợi.

Ở bệnh nhân này, việc vận động và tập uống nước sớm được thực hiện dưới sự theo dõi, đánh giá của ê-kíp điều trị. Sự phối hợp giữa phẫu thuật, gây mê hồi sức, điều dưỡng và dinh dưỡng giúp quá trình chăm sóc được triển khai đồng bộ, phù hợp với tình trạng và khả năng hồi phục của người bệnh.

Kỹ thuật cao đòi hỏi kiểm soát chính xác từng thao tác

Tạo hình ống dạ dày không mở bụng hỗ trợ đòi hỏi phẫu thuật viên phải kiểm soát chính xác hình dạng, chiều dài, độ rộng và nguồn máu nuôi của ống dạ dày. Các yếu tố này cần được bảo đảm để ống dạ dày có thể đưa lên cổ và thực hiện miệng nối mà không bị căng hoặc xoắn. Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp kiểm tra kỹ đường cắt, phát hiện và xử trí các điểm chảy máu, đồng thời kiểm soát hướng di chuyển của ống dạ dày khi đưa lên cổ. Những thao tác này đòi hỏi phẫu thuật viên am hiểu giải phẫu, thành thạo kỹ thuật và có kinh nghiệm trong phẫu thuật thực quản.

TS.BS Nguyễn Đức Duy chia sẻ: “Trong phẫu thuật điều trị ung thư thực quản, chúng tôi hướng đến giảm mức độ xâm lấn ở từng bước của cuộc mổ, đồng thời bảo đảm yêu cầu nạo vét đầy đủ các nhóm hạch. Khi tạo hình ống dạ dày hoàn toàn trong ổ bụng, phẫu thuật viên phải tính toán để ống có đủ chiều dài, độ rộng phù hợp và được tưới máu tốt, bảo đảm đưa lên cổ mà không bị căng hoặc xoắn. Mỗi cải tiến kỹ thuật của chúng tôi đều hướng đến lợi ích thiết thực cho người bệnh: giảm tổn thương, tạo thuận lợi cho tập thở, vận động và phục hồi sau phẫu thuật.”

Tiến bộ công nghệ gắn với lợi ích thiết thực cho người bệnh

Việc tiếp tục triển khai phẫu thuật robot không cần mở bụng hỗ trợ tại Khoa Ngoại Tiêu hóa 1, Bệnh viện K thể hiện định hướng phát triển kỹ thuật ít xâm lấn gắn với nâng cao chất lượng hồi phục. Những kết quả ban đầu cho thấy ý nghĩa thiết thực của việc kết hợp cải tiến phẫu thuật với chương trình ERAS, đồng thời quan tâm đến nhu cầu thẩm mỹ và sớm trở lại cuộc sống thường ngày của người bệnh. Khoa Ngoại Tiêu hóa 1 tiếp tục chuẩn hóa kỹ thuật, phối hợp chăm sóc đa chuyên khoa và đánh giá kết quả điều trị, hướng tới mục tiêu bảo đảm yêu cầu điều trị ung thư, nâng cao tính an toàn và giúp người bệnh phục hồi thuận lợi sau phẫu thuật.