PHẪU THUẬT NỘI SOI ROBOT - BƯỚC TIẾN TRONG MỔ BẢO TỒN HẬU MÔN CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP

BVK – Trong điều trị ung thư trực tràng, phẫu thuật là một bước quan trọng, đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa mục tiêu loại bỏ khối u và việc bảo đảm chất lượng sống cho người bệnh sau điều trị. Đặc biệt, với những khối u nằm ở vị trí rất thấp, gần ống hậu môn, việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật càng cần được tính toán thận trọng trên cơ sở đặc điểm tổn thương và tình trạng cụ thể của từng người bệnh.

Phát hiện khối u trực tràng thấp sau hai tuần rối loạn tiêu hóa

Người bệnh B.V.S (nam, 47 tuổi) đến khám tại bệnh viện K sau khoảng hai tuần xuất hiện tình trạng rối loạn tiêu hóa, kèm đi ngoài phân lẫn máu. Qua thăm khám và nội soi đại trực tràng, các bác sĩ phát hiện khối u cách rìa hậu môn khoảng 2 cm, chiếm một phần lòng trực tràng.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) tiểu khung ghi nhận ung thư trực tràng thấp, giai đoạn lâm sàng cT2N0M0. Đánh giá bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực, bụng chưa phát hiện tổn thương di căn xa. Kết quả giải phẫu bệnh xác định khối u là ung thư biểu mô tuyến.

ThS.BS Trần Đình Tân - Phó Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 1 nhận định đây là trường hợp đáng chú ý với khối u nằm ở vị trí rất thấp, chỉ cách rìa hậu môn khoảng 2 cm, đặt ra yêu cầu cao về kỹ thuật nhằm bảo đảm nguyên tắc điều trị ung thư triệt căn, đồng thời chú trọng bảo tồn chức năng và chất lượng sống cho người bệnh trong khả năng cho phép.

Đối với những khối u trực tràng nằm rất thấp như vậy, trước đây, nhiều bệnh nhân phải phẫu thuật cắt cụt trực tràng và mang hậu môn nhân tạo vĩnh viễn. Ngày nay, với sự phát triển của phẫu thuật ung thư và các kỹ thuật bảo tồn cơ thắt, chúng tôi có thể cân nhắc thực hiện phẫu thuật cắt gian cơ thắt ở những bệnh nhân phù hợp, nhằm vừa bảo đảm nguyên tắc điều trị ung thư triệt căn, vừa nỗ lực bảo tồn hậu môn cho người bệnh.

Ứng dụng phẫu thuật nội soi Robot thực hiện kỹ thuật docking một lần, một chiến lược tối ưu hóa hướng tới bảo tồn hậu môn

Ngày 16/10, người bệnh được phẫu thuật nội soi cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt bằng phương pháp cắt gian cơ thắt, kèm nạo vét hạch vùng bằng Robot tại Bệnh viện K. Ca phẫu thuật do ThS.BS Trần Đình Tân - Phó Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 1 trực tiếp thực hiện cùng với ê- kíp bác sỹ khoa Ngoại Tiêu hóa 1 : ThS.BSCK II Nguyễn Tiến Trung và ThS.BS. Phạm Vũ Minh Hoàng.

Bác Sỹ Tân chia sẻ: “Đối với bệnh nhân ung thư trực tràng rất thấp, khối u chỉ cách rìa hậu môn 2 cm, thách thức không chỉ là phẫu tích triệt căn ở vùng tiểu khung rất sâu, sát cơ thắt hậu môn, mà còn là chuẩn bị đủ chiều dài đại tràng để thực hiện miệng nối không căng, bảo đảm tưới máu tốt và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình liền miệng nối sau mổ.

Trong những trường hợp này, việc giải phóng đại tràng, đặc biệt là hạ góc lách khi cần thiết, có vai trò quan trọng di động đủ chiều dài đại tràng cho miệng nối. Thông thường, để tiếp cận thuận lợi các vùng phẫu thuật khác nhau, ê-kíp có thể cần thực hiện docking robot ở hai giai đoạn, tương ứng với hai vị trí thao tác khác nhau.

Tuy nhiên, trong ca phẫu thuật này, chúng tôi đã thực hiện kỹ thuật docking một lần, cho phép triển khai tối ưu các bước phẫu thuật cần thiết mà không phải tháo và lắp đặt lại hệ thống robot giữa các giai đoạn. Điều này đòi hỏi sự tính toán kỹ lưỡng về vị trí đặt robot, hướng tiếp cận và chiến lược phẫu thuật ngay từ đầu.

Đặc biệt, dù chỉ docking một lần, hệ thống robot vẫn hỗ trợ chúng tôi tiếp cận và thao tác tại vùng trực tràng thấp, nơi có không gian rất hẹp, sâu và đòi hỏi độ chính xác cao."

Bác sỹ Tân cho rằng giá trị của Robot Da Vinci Xi không chỉ nằm ở công nghệ hiện đại, mà quan trọng hơn là khả năng hỗ trợ phẫu thuật viên thực hiện những kỹ thuật phức tạp tại những vị trí khó, đồng thời tối ưu hóa quy trình phẫu thuật. Và trên hết, mọi tiến bộ về kỹ thuật đều hướng tới một mục tiêu cuối cùng: điều trị ung thư hiệu quả và mang lại chất lượng sống tốt nhất có thể cho người bệnh.

Tuy nhiên, hiệu quả thực tế còn phụ thuộc vào đặc điểm khối u, tình trạng người bệnh, phạm vi phẫu thuật và diễn biến hậu phẫu; việc lựa chọn kỹ thuật cần được cân nhắc trên từng trường hợp cụ thể.

Sinh hoạt ổn định chỉ sau 1 ngày phẫu thuật. Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu tại bệnh viện.

Chỉ sau 1 ngày, bệnh nhân đã chủ động trong sinh hoạt.

Đây là tín hiệu tích cực trong giai đoạn hồi phục ban đầu, cho thấy người bệnh đang thích nghi với giai đoạn sau phẫu thuật. Dù vậy, việc đánh giá đầy đủ kết quả điều trị vẫn cần căn cứ vào diễn biến tiếp theo, kết quả giải phẫu bệnh sau mổ nếu có và kế hoạch theo dõi của bác sĩ chuyên khoa.

Với ung thư trực tràng, điều trị không chỉ dừng lại ở việc loại bỏ khối u mà còn hướng tới mục tiêu lâu dài: kiểm soát bệnh, hạn chế nguy cơ tái phát và duy trì chất lượng sống cho người bệnh. Đặc biệt, với những khối u nằm sát ống hậu môn, các quyết định chuyên môn cần được cân nhắc kỹ lưỡng giữa yêu cầu điều trị triệt căn và khả năng bảo tồn chức năng.

Từ những dấu hiệu ban đầu như rối loạn tiêu hóa kéo dài, đại tiện ra máu đến quá trình chẩn đoán và lựa chọn phương án điều trị, trường hợp này cũng nhắc nhở mỗi người không nên chủ quan trước những thay đổi bất thường của cơ thể. Thăm khám sớm giúp phát hiện tổn thương, xác định giai đoạn bệnh và tạo điều kiện để bác sĩ xây dựng phương án điều trị phù hợp.