Chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào vẩy họng miệng

26/10/2023 15:10

BVK - Loại ung thư phổ biến nhất trong khoang miệng và họng miệng là ung thư biểu mô tế bào vảy. Những bệnh ung thư này bắt đầu ở các tế bào vảy nằm ở miệng (khoang miệng) và phần giữa của họng (họng miệng).

Bệnh khởi phát khi các tế bào trong khoang miệng hoặc họng miệng phát triển ngoài tầm kiểm soát và lấn át các tế bào bình thường. Tế bào ung thư có thể lan tràn sang các bộ phận khác của cơ thể. Để có phác đồ điều trị tối ưu nhất, người bệnh cần được chẩn đoán qua một số xét nghiệm, chụp chiếu sau đây:

Kiểm tra đầu và cổ: Bác sĩ sẽ quan sát và khám để kiểm tra vùng đầu và cổ, để phát hiện bất kỳ bất thường nào. Các hạch bạch huyết ở cổ sẽ được kiểm tra xem có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh ung thư không. Bác sĩ có thể sử dụng gương, đèn chiếu sáng và/hoặc ống soi đặc biệt để xem xét vùng miệng và phần giữa họng.

Nội soi

Tất cả các bệnh nhân phải được làm nội soi thanh quản trực tiếp và sinh thiết trước khi bắt đầu điều trị để đánh giá tổn thương ban đầu và tìm các tổn thương thứ phát. Bệnh nhân chẩn đoán ung thư thường chụp CT cổ có tiêm thuốc cản quang và hầu hết các bác sĩ lâm sàng thường cho chụp PET vùng cổ và ngực.

Chẩn đoán HPV DNA dương tính, được xác định bằng phản ứng chuỗi polymerase, là chẩn đoán của HPV. Nhuộm hóa mô miễn dịch cho p16 (một loại protein nội bào có trong hầu hết các loại ung thư dương tính với HPV nhưng cũng có trong một số loại ung thư âm tính HPV) được sử dụng để xác định mối liên quan giữa HPV.

Các tiêu chuẩn phân loại của ung thư vòm họng liên quan đến HPV thường liên quan đến sự xuất hiện của hạch bạch huyết và tiên lượng tốt hơn các khối u này so với các khối u âm tính

Chẩn đoán hình ảnh

U nguyên phát:

Cộng hưởng từ: Đánh giá kích thước u nguyên phát và mức độ xâm lấn u vào tổ chứa xung quanh như lưỡi di động, sụn nắp thanh thiệt, cột sống
CT scan: Có thể đánh giá tốt tình trạng xâm lấn sụn, xương.
Hạch vùng:

Siêu âm hạch cổ: Đánh giá tình trạng hạch di căn: Những hạch kích thước >1cm, không rõ cấu trúc rốn hạch, phá vỏ là những hạch nghi ngờ.
CT scan và cộng hưởng từ: có thể chẩn đoán di căn hạch cổ: Hạch tăng kích thước, tròn, ngấm thuốc cản quang, có tình trạng hoại tử.

Sinh thiết: bác sĩ sẽ lấy ra một mẩu mô nhỏ bằng phẫu thuật, dùng kim hoặc nạo vùng bất thường, nơi nghi ngờ là ung thư. Mô được kiểm tra để tìm tế bào ung thư. Đây là cách tốt nhất để biết chắc chắn bạn có bị ung thư hay không.

Xét nghiệm gen và protein: Tế bào ung thư trong mô sinh thiết có thể được xét nghiệm gen hoặc protein. Biết được gen hoặc protein của bệnh ung thư có thể giúp bác sĩ quyết định xem liệu các phương pháp điều trị như liệu pháp miễn dịch có thể hữu ích hay không.

Ung thư cũng có thể được xét nghiệm để tìm một loại protein có liên quan đến nhiễm HPV. Nếu có nhiễm HPV (nghĩa là khối u có protein đó), có thể ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư và các lựa chọn điều trị.

Các xét nghiệm khác

Xét nghiệm huyết học, hóa sinh: Đánh giá tình trạng toàn thân, chức năng gan, thận.
Nội soi thực quản – dạ dày: Nên được làm thường quy giúp đánh giá ung thư thứ 2 do tỉ lệ gặp ung thứ thứ 2 cùng với ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ dao động từ 10 đến 15%.
Các xét nghiệm đánh giá tình trạng di căn như: Siêu âm ổ bụng, Xquang ngực, CT ngực, xạ hình xương, PET- CT.