ĐỐT SÓNG CAO TẦN (RFA) ĐIỀU TRỊ Ổ DI CĂN GAN Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ TRỰC TRÀNG

BVK - Một tổn thương di căn gan không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với việc chỉ có một hướng điều trị. Tùy vị trí, kích thước, số lượng tổn thương và tình trạng bệnh toàn thân, các bác sĩ có thể lựa chọn nhiều phương pháp khác nhau, trong đó có đốt sóng cao tần (Radiofrequency Ablation - RFA). Kỹ thuật này đã triển khai thường quy tại Bệnh viện K trong điều trị u tuyến giáp, gan, phổi, u xơ tử cung...

U TRỰC TRÀNG DI CĂN GAN Ở BỆNH NHÂN 73 TUỔI

Người bệnh nam, 73 tuổi, được chẩn đoán ung thư trực tràng cao pT3N2M1, di căn gan đơn ổ. Tháng 10/2025, người bệnh được phẫu thuật cắt đoạn đại tràng kèm vét hạch. MRI ngày 29/10/2025 phát hiện một tổn thương nghi di căn tại hạ phân thùy VI gan phải, kích thước khoảng 8 × 10 mm người bệnh tiếp tục điều trị hóa chất theo phác đồ mFOLFOX6. Tuy nhiên, tổn thương tại gan phải vẫn tăng kích thước, đến ngày 19/06/2026 đạt 24,7 × 22,3 mm.

Sau khi đánh giá toàn diện và hội chẩn, với đặc điểm tổn thương đơn ổ, khu trú và có vị trí phù hợp, các bác sĩ lựa chọn đốt sóng cao tần (RFA) để điều trị tại chỗ ổ di căn gan.

RFA - ĐƯA NĂNG LƯỢNG NHIỆT TRỰC TIẾP VÀO Ổ DI CĂN

Đốt sóng cao tần là phương pháp sử dụng năng lượng sóng cao tần tạo nhiệt tại vùng đích, từ đó phá hủy mô u. Trong trường hợp này, dưới hướng dẫn của siêu âm, kim đốt được đưa chính xác vào ổ tổn thương tại hạ phân thùy VI gan phải. Năng lượng sóng cao tần tạo nhiệt tại vùng đích, từ đó phá hủy mô u.

Một trong những yếu tố quan trọng của RFA là không chỉ tác động vào phần khối u nhìn thấy trên hình ảnh mà còn phải tạo vùng đốt đủ rộng, bao phủ tổn thương và phần mô xung quanh theo mục tiêu điều trị, trong điều kiện giải phẫu cho phép.

KIỂM TRA SAU RFA: KHÔNG CÒN MÔ U NGẤM THUỐC

Kết quả MRI ngày 03/09/2026 ghi nhận vùng sau đốt tại vị trí ổ di căn gan phải. Đáng chú ý, tổn thương di căn trước đó nằm hoàn toàn trong vùng đốt. Trên các chuỗi MRI sau tiêm thuốc đối quang và hình ảnh xóa nền, không còn thấy phần mô u ngấm thuốc.

Hình ảnh kiểm tra phù hợp với đáp ứng hoàn toàn tại chỗ sau đốt sóng cao tần.

Sau RFA, vùng đốt có thể lớn hơn kích thước khối u ban đầu. Đây là điều có thể gặp trong điều trị u gan, bởi mục tiêu không chỉ là phá hủy phần tổn thương nhìn thấy mà còn tạo vùng đốt vượt ra ngoài ranh giới khối u để đạt được bờ điều trị phù hợp.

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ: KHÔNG CHỈ MỘT PHƯƠNG PHÁP

Ở người bệnh ung thư đại - trực tràng có di căn gan, chiến lược điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, điều trị toàn thân và các phương pháp điều trị tại chỗ, tùy thuộc vào đặc điểm bệnh của từng người.

Không phải mọi trường hợp di căn gan đều phù hợp với RFA. Trước khi lựa chọn phương pháp, các bác sĩ cần đánh giá nhiều yếu tố như:

- Số lượng và kích thước tổn thương

- Vị trí ổ di căn trong gan

- Mối liên quan với mạch máu và các cấu trúc quan trọng xung quanh

- Tình trạng bệnh toàn thân

- Khả năng kiểm soát bệnh nguyên phát và các vị trí di căn khác

Trường hợp trên cũng cho thấy vai trò của chẩn đoán hình ảnh can thiệp trong điều trị đa mô thức ung thư: từ phát hiện, đánh giá đặc điểm tổn thương, lựa chọn đường tiếp cận, đưa dụng cụ đến đúng vị trí cho đến kiểm tra đáp ứng sau can thiệp.

Thông tin: Case lâm sàng Khoa Chẩn đoán hình ảnh Quán Sứ, Bệnh viện K.